Ахинея – гомеопатия

Тема этой лекции – гомеопатия. Многие люди, использующие гомеопатию, не имеют ни малейшего представления, что это такое на самом деле. Я сталкивалась с высокообразованными медицинскими специалистами, которые считали что гомеопатия – это всего лишь разновидность лечения травами. Когда они узнали, что из себя в реальности представляет гомеопатия, им пришлось сгореть со стыда. Гомеопатия – это невероятно глупо. Вот простое объяснение, которое иллюстрирует, насколько:

Скептики называют гомеопатию «идеалом бессмыслицы».

Раньше я рассказывала, как один человек – Д.Д. Палмер – изобрёл хиропрактику в один день и сам по себе. А также как один француз, Поль Ножьё, сам по себе изобрёл акупунктуру уха в 1957 году.

Гомеопатию изобрёл Самуэль Ганеман, в 1796 году, и тоже в одиночку. Давайте посмотрим, в каком состоянии находилась медицина во время жизни Ганемана.

Научная медицина была далеко в будущем. Не существовало чёткого определения болезней. Врачи считали, что малярия вызывается плохим воздухом – не было теории микробов. Нет антибиотиков, нет анестезии, нет представления о стерильности, нет систематического тестирования методов лечения. Доктора того времени причиняли вреда больше, чем приносили пользы. Они лечили пациентов на основе ложной теории четырёх телесных жидкостей, и в попытке уравновесить эти жидкости применяли кровопускание, слабительное и рвотное. Они травили пациентов ртутью, которая широко использовалась в тогдашних лекарствах. В общем, те доктора просто убивали людей.

Ганеман имел полное право критиковать своих коллег, но сам ошибался на счёт гомеопатии. Он считал, что гомеопатия станет более мягкой и эффективной формой лечения, которая заменит «аллопатию». Ганеман придумал этот термин, чтобы унизить других врачей, подразумевая под ним что они лечат симптомы, а не болезнь, и что они лечат противоположным, а не подобным. Но это даже не точная характеристика того, чем занималась врачи в его время, и конечно, не применима к сегодняшним врачам. Объективно любой врач является «аллопатом», поскольку имеет дело с симптомами. Но до сих пор этот термин используется как оскорбление представителями альтернативной медицины, и не имеет применения за её пределами.

Как единственный случай с глухим дворником привёл Д.Д. Палмера к изобретению хиропрактики, единственный личный опыт с древесной корой привёл Ганемана к изобретению гомеопатии. В обеих случаях они неверно истолковали полученной опыт и распространили его чрезмерно широко.

Хинное дерево растёт в Южной Америке, и его кору использовали для лечения лихорадок. Если лихорадка была следствием малярии, кора хинного дерева помогала, поскольку содержала хинин – эффективное лекарство против малярии. Ганеман был скептически настроен, и ставил эксперименты на себе, принимая большие дозы коры хинного дерева. У него развились симптомы, которые, как он считал, были типичны для малярии. Но он ошибся. Сейчас мы считаем, что у него была какая-то реакция на саму кору, или на то, что было к ней подмешано. Как бы там ни было, Ганеман заключил, что то, что вызвало симптом, может и облегчить его. Он начал лечить подобное подобным. Он обнаружил, что некоторым пациентам становилось хуже, прежде чем стать лучше, и для снижения побочных эффектов стал разбавлять лекарство.

Вот два основных принципа гомеопатии:

У Ганемана было ещё одно откровение.

Когда он посещал пациентов на дому, они с большей вероятность выздоравливали, чем когда сами приходили к нему на приём. Посещение доктором вполне могло производить больше впечатления на пациента, и, таким образом, способствовать выздоровлению. Да и позволить себе визит доктора могут более обеспеченные люди, а бедняки вынуждены приходить сами. Обеспеченные люди лучше питаются, больше спят и не надрываются на работе, поэтому общее количество выздоровлений будет выше.

Но у Ганемана было своё объяснение: пробирки с лекарством находились в седельных сумках, и лекарство взбивалось, пока он скакал на лошади до дома своего пациента. Он считал, что толчки делали лекарство более мощным. Ганеман никогда думал проверить свою идею – сравнить действие взбитого и не взбитого лекарства. Он не думал как учёный – он просто решил, что открыл новый закон, и значит, прав. Он рекомендовал, чтобы после каждого разведения лекарство должно быть «потенцировано», для чего флакон последовательно ударялся обо что-либо. Он использовал в качестве подставки обёрнутую в кожаный переплёт книгу. Сейчас либо вручную продолжают стучать флаконом по кожаной подставке, либо используют специальные аппараты. Гомеопатические препараты продаются как в жидком виде, так и в виде таблеток. После окончательного разведения раствор капают на сахарные таблетки, и дают ему высохнуть.

Некоторые вещества не поддаются растворению в воде или спирте (гранит, алмаз, платина). Такие вещества готовят растиранием. Их размалывают пестиком в ступке, а затем смешивают с лактозой (молочным сахаром). Одно из таких размолотых средств – берлинская стена.

Они взяли крохотный кусочек бетона от берлинской стены, размололи его, и смешали со 100 частями лактозы. Затем они взяли одну часть получившейся смеси, и смешали со 100 частями лактозы. Этот процесс был повторён 200 раз. Один гомеопат отметил, что получившееся средство было настолько мощным, что его пришлось хранить отдельно от других средств – в садовом сарае. Этот препарат используется для лечения «чувства неволи и угнетения», страха, астмы и головных болей. Согласно «Гомеопатическому журналу», действенность препарата в том, что «на берлинской стене были сосредоточенны психические эмоции и помыслы человечества». И опять у нас магическое мышление.

Степень разведения действительно не укладывается в голове.

В гомеопатии X означает 10, а C означает 100.

6X означает что одна часть действующего вещества была разбавлена десятью частями воды или спирта, одна часть получившийся смеси была разбавлена десятью частями воды или спирта, и так шесть раз.

6C означает то же самое, только вместо десяти частей для разбавления используются сто частей воды или спирта на каждом этапе.

При разведении 6X на одну действующую часть вещества приходится один миллион частей воды, а при разведении 6C – 10 триллионов частей воды.

При разведении 26X, что равно 13C, в воде не остаётся ни одной молекулы действующего вещества. Это эквивалентно разведению одной трети капли действующего вещества во всей воде на Земле.

Типичное гомеопатическое разведение – 30C. При таком разведении потребуется ёмкость с водой объёмом 30 миллионов объёмов Земли, чтобы удержать одну молекулу действующего вещества.

Но всё только начинается!

Популярное гомеопатическое средство от гриппа имеет разведение 200C.

Это одна часть действующего вещества на 10⁴⁰⁰ частей воды. Количество атомов в обозримой нами вселенной 10⁸⁰. Один атом по отношению ко всей вселенной имеет гомеопатическое разведение 40С.

У меня мозг скрипит при мысли, сколько вселенных понадобится, чтобы найти одну молекулу действующего вещества при таком разведении.

И это не предел, есть уровни разведения, которые обозначаются как M. 1M эквивалентен 1000C.

Мы можем сделать эти подсчёты благодаря Авогадро. Число Авогадро позволяет рассчитать количество атомов или молекул в объеме химического вещества на основе их молекулярной массы. Первые расчеты были сделаны в 1865 году, через 22 года после смерти Ганемана. И мы можем утверждать, что средства с разведением от 13C и выше – просто вода. Ганеман не знал об этом.

Но его последователям пришлось с данным фактом иметь дело. У них осталось три варианта:

Большинство приняли вариант два – вода каким-то образом впитывает виталистическую энергию вещества и запоминает её. Некоторые продолжают работать над третьим вариантом, пытаясь найти объяснение, удовлетворяющее учёных.

Иногда гомеопаты сравнивают свои средства с вакцинами, но это ложная аналогия. Вакцины содержат измеримое количество антигенов, и мы знаем механизм, благодаря которому они работают. Гомеопатические средства не содержат действующих молекул, а для объяснения их действия используют магию. Также упоминают гормезис – при этом явлении низкая доза вещества может вызвать обратные большой дозе вещества эффекты. Но гормезис не является универсальным принципом, он наблюдается только для определённых веществ и при определённых условиях. И речь идёт о минимальных количествах действующего вещества, а не о «памяти» о нём в воде. Ещё одно заявление – кластеры воды. Вода действительно формирует кластеры, но они живут триллионную долю секунды, нет никаких вариантов как кластер может сохранить или передавать информацию. Ну и разумеется, спекуляции на тему квантовой запутанности. Это те спекуляции, которые заставляют квантовых физиков кататься по полу от смеха.

Но нелепые ошибочные эксперименты, призванные показать существование «памяти воды» продолжаются. Одним их известных экспериментов такого сорта были работы Жака Бенвениста. Он утверждал, что смог обнаружить биологическую активность антител в воде даже после того, как антитела были вымыты из воды многократным разбавлением. Исследование было опубликовано в журнале Nature с условием, что лаборатория будет тщательно изучена. Команда скептиков, включавшая главного редактора журнала и Джеймса Рэнди посетила лабораторию, и обнаружила ряд проблем. Все исследователи были очень увлечёнными людьми, на границе с религиозным рвением – они были очень предвзяты. Контроль и слепые процедуры были не адекватны. Положительные результаты были получены только от одного техника, и когда команда установила более строгий контроль, воспроизвести их не удалось. Другие лаборатории также пытались воспроизвести результаты, и также безуспешно. И даже ложные результаты Бенвениста не соотносились с гомеопатической теорией – в зависимости от разведения активность колебалась вверх и вниз, когда в теории эффективность должна была по мере разведения устойчиво расти. Бенвенист – единственный человек, получивший две Шнобелевские премии, обе за его работы по гомеопатии. Вторую присудили с формулировкой «помимо обнаружения памяти воды он открыл, что информация может передаваться по телефону и интернету».

Лекарства тестируются с помощью рандомизированных плацебо-контроль исследований. Гомеопатические средства тестируются с «доказательствами» (прувинг). Например, так: двум группам дают неразведённое действующее вещество и с разведением 30C, и просят записывать симптомы. Срок эксперимента не лимитирован, и продолжается, пока не решат остановиться. Просят записывать всё: я чувствовал злобу; отрыгнул; в 11 часов зачесался палец; приснилась моя собака. Нет никаких попыток сравнить это с контролем. Потом из участников с помощью опросов вытаскивают ещё больше симптомов. Вместо обобщений и анализа весь винегрет симптомов, сообщённых разными «доказывателями» используется для составления руководства по применению этого действующего вещества.

Существует несколько гомеопатий. В классической только одно вещество используется одномоментно. В смешанной гомеопатии для тех же симптомов используется несколько действующих веществ. И сейчас гомеопатические средства продаются вовсе без рецепта, что Ганеман вряд ли одобрил.

Когда гомеопаты выясняют историю болезни, они тратят около часа, задавая ему вопросы. Они детально спрашивают не только о главной жалобе, но и о всех жизненных событиях, могущих иметь к ней отношение. Все видимо не связанные сопутствующие обстоятельства, например: слабые лодыжки или необычные позы для сна, медлительность, жар или озноб, беспокойный сон, аппетит и т.п. являются объектами их внимания. Они интересуются семейной историей: переносила ли стресс мать пациента во время беременности? И совсем не относящиеся к делу вопросы: что вы любите в жизни больше всего? Что вам не нравится в других людях? Что вы хотите от жизни?

Вот пример типичной истории болезни, которую гомеопат составил для женщины с миомой (доброкачественная опухоль) матки:

Миома в конце списка, и гомеопат может посчитать, что другие симптомы более важны.

После сбора всех мыслимых и немыслимых симптомов гомеопат обращается к справочнику, в котором перечислены симптомы относительно части тела.

Вот небольшая часть относительно выражения лица. Пациентка с миомой была озабочена, и озабоченности помогают 66 разных гомеопатических средств. Также есть «озабочен с выражением лица ребёнка поднятого с колыбели» и многое другое.

И так по всем буквам алфавита, включая счастливое, пьяное, старое и глупое выражение лица. В соседней колонке список соответствующих действующих средств. Гомеопат находит в справочнике симптомы пациента, которые он считает основными, и выбирает к ним лекарство. Справочники организованы вокруг симптомов.

Следующий шаг – использовать другую книгу, гомеопатическую фармакологию (materia medica). Она организованна вокруг лекарственных средств, и в ней перечислены все симптомы, на которые влияет каждое лекарственное средство.

Например, лекарственное средство natrum muriaticum действует на такие области тела: разум, голова, глаза, уши, нос, лицо, живот, желудок, прямая кишка, мужское/женское, дыхание, сердце, конечности, сон, кожа, жар.

Некоторые болезненные состояния этих областей тела, при которых может помочь natrum muriaticum: тяжесть век, анемическая головная боль у школьниц, запор и понос (да, одновременно), ощущение холода в сердце, потные и горячие ладони, боязнь грабителей, жирная кожа, бородавки на руках, озноб между 9 и 11 утра.

Список продолжается и продолжатся, он занимает несколько страниц.

Хотите знать, что такое natrum muriaticum?

Поваренная соль.

Как кто-то серьёзно может считать, что соль в больших дозах вызывает, а в гомеопатическом разведении может вылечить всё это?

Ганеман насчитал 67 лекарственных средств, сегодня их более 2000, 1300 из которых официально признаны гомеопатической фармакопеей США.

Вот некоторые из них:

Гомеопат следит за прогрессом пациента, и если тот не поправляется, он предполагает что лекарство было правильным, но изменилась ситуация. Поэтому прописывается другое средство. Гомеопатия постоянно пересматривается, и всегда есть вариант другого средства. Обострения являются хорошим признаком. Если ситуация ухудшается, то это хорошо – лекарство работает. Если улучшается – то тоже хорошо, лекарство работает. Гомеопат не может проиграть. Если никаких изменений не происходит, гомеопат может обвинять пациента, что тот случайно принял средство, не позволившее лекарству работать. Например пил кофе, пользовался мобильным телефоном или ел пряную пищу.

Некоторые пациенты не отзывались на лечение, и Ганеману пришлось искать ответ, почему. Ответом стала теория «миазмов». Он решил, что все болезни вызваны тремя миазмами:

Прежде чем лекарство сработает, пациент должен быть очищен от миазмов. Ганеман считал, что теория миазмов поможет более тщательному выбору действующих средств.

Всё это очень глупо. Но учёные не отвергают что-либо только потому, что это звучит глупо. Нам нужно поверить, работает ли оно. Первоначальные эпидемиологические исследования гомеопатии были очень успешными – пациенты, получавшие гомеопатическое лечение поправлялись чаще, чем получавшие обычное. Но это только потому, что тогдашние врачи причиняли вреда больше, чем приносили пользы. Гомеопатия не делала ничего, и результат был лучше.

Гомеопаты заявляют, что их пациенты в большинстве удовлетворены лечением. Но это ничуть не означает, что гомеопатия излечивает болезни. Болезнь может пройти естественным путём, пока харизматичный практикующий будет развлекать пациента затейливым лечением.

В медицине есть замечательное правило: «проверять нужно всё, независимо от того, насколько уверен». И гомеопатию проверили уже в 1832 году, в России. Одна палата госпиталя получала обычное лечение, вторая гомеопатическое, а третья – фальшивые пилюли из хлебных крошек и какао. Больше всего выздоровевших было в палате, не получавшей никакого лечения. Это означает, что гомеопатия не принесла никакой пользы, как и обычное лечение тех дней. Вообще, до появления научной медицины лучшим вариантом было держаться подальше ото всех врачей, предоставив природе взять своё. Удивительно, как они не посчитали лучшим лечением какао и хлебные крошки.

С тех пор гомеопатия исследовалась снова и снова, и современные клинические исследования не показали какой-либо эффективности. Шотландский гомеопат Дэвид Рэйли заявил на конгрессе по интегративной медицине в Стэнфорде: «либо гомеопатия работает, либо контрольные исследования не работают!». В каком-то смысле он прав, научные методы исследования плохо работают при изучении того, чего не существует.

Мой коллега Кимбал Этвуд сформулировал это так: «исследования неэффективных методов лечения, проводимые горячими поклонниками этих методов, приводят не к отрицательным, а двусмысленным результатам. Постоянное цитирование и анализ сомнительных результатов приводят некоторых к выводу, что совокупные данные слабо позитивны, или что лечение лучше, чем плацебо. Поэтому возникают постоянные требования дополнительных исследований.». Доктор Этвуд также отметил, что гомеопатия просто не может работать так, как заявлено. Она противоречит фундаментальным, достоверно установленным научным законам.

В реальности никакое клиническое исследование не способно доказать эффективность гомеопатии. Принципиальные доказательства против неё – это доказательства уровня сферической, а не плоской Земли, вращения Земли вокруг Солнца, сохранения массы и энергии, возраста Земли в несколько миллиардов лет и эволюции видов в результате естественного отбора.

Пациенты часто заявляют, что им помогла гомеопатия, но сами гомеопатические средства тут не причём. Пациент чувствует себя лучше за счёт внимания и понимания врача, изменения образа жизни, отказа от вредного самолечения, естественного выздоровления.

Когда результаты клинических исследований не согласуются между собой, мы можем попытаться разрешить разногласия систематическим обзором данных. Из одиннадцати систематических обзоров клинических исследований гомеопатии только два были позитивными. Когда эти два были проанализированы повторно с исключением низкокачественных исследований, они так же стали отрицательными. Наиболее благоприятный систематический обзор пришёл к заключению, что в целом гомеопатия работала лучше, чем плацебо, но для конкретных состояний была не лучше, чем плацебо. Это бессмысленно. Это равно заявлению: «брокколи полезна для всех, но бесполезна для мужчин, женщин, и детей.».

Гомеопатия – хороший пример изменения общественных взглядов на альтернативную медицину. В 1900 году в США было 10 000 врачей-гомеопатов, а также 79 гомеопатических больниц, и 22 медицинские школы. Но по мере того, как научная медицина обретала почву под ногами, она уплывала из-под ног гомеопатии. В 1920 году закрылась последняя в США гомеопатическая медицинская школа, к 1950-му году не осталось ни одной больницы, а в 1970 году осталось только 75 врачей-гомеопатов.

Но сегодня гомеопатия переживает возрождение, и препараты продаются без рецепта в аптеках. Оциллококцинум можно найти на полках любой местной аптеки, это самый популярный гомеопатический препарат и, возможно, самый нелепый. Во время эпидемии испанского гриппа в 1918 году французский врач Жозеф Руа рассматривал кровь жертв гриппа под микроскопом, и счёл, что увидел некую колеблющуюся бактерию. Он назвал её осциллококком. Никто и никогда больше этих бактерий не видел, но Руа был уверен, что открыл новый патоген. Ту же самую бактерию он увидел в печени утёнка, и предположил, что из утиной печени можно изготовить гомеопатическое лекарство от гриппа. Сейчас Оциллококцинум производят из печени и легких уток в гомеопатическом разведении 100C или 200C. Чтобы получить одну молекулу исходного препарата, пациенту придётся употребить оциллококцинума на много порядков больше, чем количество атомов в наблюдаемой вселенной.

Оциллококцинум находится в десятке самых продаваемых лекарств во Франции, и приносит 50 миллионов долларов ежегодно в США. Немыслимо разбавленное нечто того, чего вообще не существует. Зато явно видно чистое, неразбавленное шарлатанство.

Вся вода на нашей планете находится в циклическом движении и волны прибоя постоянно взбивают её, «потенцируя» содержимое. Если вода обладает памятью, то почему она помнит только препараты гомеопата? Не существует абсолютно чистой воды или абсолютно чистых пробирок, и даже из воздуха в воду постоянно попадают загрязнители. В любом гомеопатическом разведении молекул загрязнителей больше, чем молекул действующего вещества. Как вода определяет, что именно ей «помнить»?

Этот постер целиком закрывает тему гомеопатии.